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体检时，如果发现心脏情况有异常，医生往往会建议患者进行心电图、平板运动试验、冠状动脉CTA等相关检查。但拿到检查结果时，各种数据和曲线可能会让被检查者有些迷糊，这些心脏检查的数据代表什么？我们请北京友谊医院心内科主治医师刘锐锋、王佳丽为您介绍一下。

“三看”识别主要的心电图异常

在体检中最常做的心脏检查就是心电图，但不少患者看到心电图的结果时，搞不懂这些曲线代表的意思。刘锐锋总结道，心电图主要看这几项，概括为：看生死、看快慢、看节律。

看生死 不要被这个说法吓到，其实主要是看有没有心肌缺血，看ST-T有没有变化，最严重的叫做ST段抬高型心肌梗死。

看快慢 正常心跳是60-100次/分。长期锻炼的人，或者运动员心跳会偏慢一些，有的时候50次/分上下也能接受。心跳太快也不好，它会使心脏泵血的效率降低，150次/分或更快的心跳可能需要到急诊就诊紧急处理。

看节律 看看心跳节律是不是整齐的，如果不整齐，就可能存在心律失常，最常见的心律失常就是各种类型的早搏。如果心律不齐抓不到，医生会建议去做一个24小时动态心电图，以便于明确诊断心律失常的类型。

最后总结一下，心电图是一门博大精深的学问，对于初学者，利用“三看”流程，有助于在短时间内识别主要的心电图异常。

平板运动试验简单有效相对安全

有人会问，为什么要做心电图运动负荷（平板运动）试验？这是因为很多怀疑心肌缺血和冠心病的患者，平时做心电图时，根本看不出来有心肌缺血。在心肌缺血症状不典型时，平板运动试验就是一种非常好的筛查手段，简单、没有创伤、有效、费用低，最重要的还相对很安全。

平板运动试验中，运动一共有七个级别，每个级别3分钟，所以需要每3分钟记录心电图和测量血压一次。那都要跑完七个级别吗？当然不是。到达极限心率是实验停止的标准之一，当然还有出现明显心肌缺血，或者出现使试验无法再进行下去的一些情况。

如果实验结果呈阳性，下一步怎么办？那就要再行进一步检查，来看到底是什么原因出现心肌缺血。最重要的检查就是冠状动脉CT血管成像（CTA），或者冠状动脉造影。因为心肌缺血最主要的原因还是给心脏供血的血管（冠状动脉）出现问题了，也就是斑块造成的狭窄，冠状动脉CT血管成像或者冠状动脉造影能很直观地看到这些病变。

冠状动脉造影可诊断是否有冠心病

冠状动脉造影从手腕或者大腿根部穿刺，送导管到冠状动脉开口，边推药，边开射线。行冠状动脉造影主要有两个主要目的，一是诊断是否有冠心病，二是进行治疗。这样的检查可以更加直接，更加清晰准确地知道心脏的整体情况，我们可以说这种检查方式是心血管疾病的“金指标”。

但对于病情不稳定的患者，包括心绞痛反复发作、心肌梗死，优先考虑紧急手术。肾功能不好，造影剂过敏患者，慎做该项检查。

超声心动图可查看心脏及大血管

我们在进行超声心动图检查时看什么？主要看心脏和大血管的解剖结构及功能。

如果患者出现没有力气，活动后喘憋、腿肿等症状，可能是心功能减退，一定要查明原因。当患者超声心动图检查结果显示左心室射血分数低于50%代表心功能受损，低于30%代表心功能严重受损。如果患者有心脏瓣膜异常，要定期复查，进行超声心动图检查。早期不建议手术，一旦病情加重需要尽快手术。

超声心动图检查可以确定患者血液通过各个结构时的流速，是否有异常血流，也可以检查肺动脉的压力。超声心动图测量值尚未完全达成共识，以下供参考：轻度肺动脉高压30-50mmHg；中度肺动脉高压50-70mmHg；重度肺动脉高压>70mmHg。

特别注意的是血流的结果用于参考诊断心脏结构功能异常，一般不独立指导治疗。

□本报记者 盛丽

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