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透明质酸是一种可降解的非活性填充材料，由D-N-乙酰氨基葡萄糖和D-葡萄糖醛酸为结构单元构成的高分子黏多糖，具有显著的亲水特性，在应用时可以自周围组织吸收相当于自身体积1000倍的水分，填充时无须过度矫正。透明质酸在所有动物种群中构成相同，所以几乎无抗原性，注射前不需要皮试。有的透明质酸产品是从动物提取的，也有的透明质酸产品是非动物源性的，是由细菌发酵形成的。透明质酸产品可以通过相互交联从而增加在体内的维持时间。

理想的填充材料应该具有用途广泛、生物相容性好、效果肯定、无排异、使用安全、效果持久、价格合理等特性。透明质酸是目前最安全有效、使用最多的填充材料，提供了一种即刻的容积替代，通过不同的交联技术，维持时间可达6～18个月。透明质酸具有亲水性，在注射后可以持续锁水保持容积，改善因容积缺失导致的面部老化。透明质酸的另一个优点是存在有效的逆转剂，如果注射的位置不正确或有移位，罕见的血管闭塞，可以用透明质酸酶来修复，是软组织容积填充最安全有效的材料。

有很多方法可以控制注射过程中的紧张和疼痛，包括冰敷、局部麻醉、区域阻滞、外周神经阻滞和使用混合局部麻醉药(利多卡因)的透明质酸产品。眉间、鼻唇沟和口角可以采用局部麻醉，如注射前20～30分钟局部使用倍他卡因、利多卡因和地卡因。不过临床医生要注意这些药物有可能会引起过敏反应和接触性皮炎。可以使用外用的麻醉软膏。还可应用冰敷，不仅可以预防疼痛，还可以避免肿胀。

张丽英医生可以采用多种不同的注射方法，虽然推荐针头斜面向上，但实际操作中可以朝向任何方向。研究发现，透明质酸总是顺着阻力最小的方向走，而与针头方向无关。进针深度的选择需要依靠经验才能达到理想效果。在皮下脂肪层注射时可以明显感觉压力比在真皮层注射时小。过于表浅地注射会造成发白、凹陷或者皮肤突起。经典的方法是针头以30°～60°进针，然后边退针边注射。

进针的角度因人而异。张瑛丽最常用的注射方式包括连续线性注射和多点注射，而在范围较大的区域，例如颧骨外侧，一般采用扇形注射和网状交叉注射。连续线性注射是在退针时缓慢而平稳地将填充剂注射于整个或主要的注射区域。多点注射与其类似，不过是在线上取多个进针点进行注射。扇形注射同样是要进针后退针注射，不过根据区域的大小，采用更多的不同角度。最后，网状交叉是顺着很多交叉的平行线和垂直线注射。无论使用哪种方法，在针头离开皮肤的时候一定要停止注射，以免造成表面的结节。

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